Traiter immédiatement ou surveiller ?
Congrès Américain de Cancérologie 2026 - Thoracique | Juin 2026
Présentation par le Dr. Chantal Decroisette de l'étude sur la radiothérapie des métastases cérébrales asymptomatiques dans le CBNPC EGFR ou ALK.
Cet essai randomisé de phase III compare la radiothérapie d'emblée versus différée, en parallèle d'une thérapie ciblée, chez des patients CBNPC métastatiques avec mutation EGFR ou fusion ALK présentant des métastases cérébrales mesurables et asymptomatiques.
Dans cette étude, la radiothérapie d'emblée n'améliore pas significativement la survie sans progression intracrânienne (18,2 vs 14,8 mois, HR 0,82 ; p=0,26) ni la SSP systémique (12,7 vs 12,0 mois) par rapport à la radiothérapie différée. Une tendance défavorable est observée sur la SG (23,3 vs 28,7 mois, HR 1,45 ; p=0,07). À noter un taux de radionécrose sévère (grade 3) de 5,8% dans le bras radiothérapie d'emblée versus 0% dans le bras différé. Ces données consolident la pratique de différer la radiothérapie, bien que des limites méthodologiques méritent d'être soulignées (mélange oligométastatique/polymétastatique, patients sous ITK de 2ème génération).
Orateur
Dr. Chantal Decroisette
